PSE 2026 : ce qui change

Comparaison des fiches modifiées du projet de référentiel PSE 2026 avec l’édition 2024 en vigueur : quelles sont les principales évolutions ?

Le référentiel national de compétences de sécurité civile PSE1/PSE2 version 2026 comporte quelques modifications substantielles. Cette article recense les principales évolutions envisagées par rapport à l’édition précédente datée de 2024.

Réanimation cardio-pulmonaire

Fiches concernées : 05FT10 (compressions thoraciques), 05PR04 (arrêt cardiaque en équipe), 05PR05 (arrêt cardiaque en sauveteur isolé).

Deux précisions, absentes du texte 2024, ont été ajoutées en note de bas de page à des instructions déjà existantes. Sur l’installation de la victime : la formule « de préférence sur un plan dur (sol, table, etc.) » figure déjà en 2024 dans les mêmes termes, mais la précision « l’installation sur un plan dur ne doit pas retarder la réanimation cardio-pulmonaire » est un ajout de 2026, absent du texte en vigueur. Sur la conduite du sauveteur isolé sans tiers disponible : la règle des compressions thoraciques seules en continu, à un rythme de 100 à 120 par minute, lorsque les insufflations sont impossibles, a été ajoutée.

Autre évolution : la séquence de 5 insufflations initiales avant de débuter les compressions chez l’enfant et le nourrisson, présente dans les fiches 2024 (« réaliser immédiatement 5 insufflations »), a disparu du texte 2026. La réanimation débute désormais directement par les compressions thoraciques, comme chez l’adulte, avec un ratio adapté à l’âge : 30 compressions / 2 insufflations pour l’adulte, 15 compressions / 2 insufflations pour l’enfant et le nourrisson.

Toujours dans la fiche 05FT10, la position des mains pour la compression thoracique du nourrisson en arrêt cardiaque change également. L’édition 2024 distinguait deux techniques selon le nombre de secouristes : la pulpe de deux doigts d’une main en sauveteur isolé, ou les deux pouces placés côte à côte en équipe. Le texte 2026 unifie la conduite à tenir : quel que soit le nombre de secouristes, la compression se fait désormais avec les deux pouces placés l’un sur l’autre, en encerclant le thorax avec les mains — la même technique que celle retenue pour la désobstruction par compressions thoraciques (05FT09, voir plus bas).

Le rôle de « coach » dans la réanimation en équipe

Fiches concernées : 05PR04, 05PR05.

Nouveauté sans équivalent en 2024 : lorsque plusieurs intervenants formés sont présents, l’un d’eux peut désormais, en plus de se relayer sur les compressions, assurer un rôle de « coach » en « guidant, encourageant et corrigeant les gestes effectués par les autres ».

Obstruction des voies aériennes chez le nourrisson

Fiche concernée : 05FT09 (désobstruction par compressions thoraciques).

L’édition 2024 (05FT07) décrit un geste à une main : « placer la pulpe de deux doigts d’une main dans l’axe du sternum », la même position que pour la réanimation cardio-pulmonaire du nourrisson. Le projet de document 2026 (05FT09) décrit désormais un geste à deux mains, encerclant le thorax : « entourer le thorax du nourrisson avec les mains ; placer deux pouces, l’un sur l’autre, au milieu du sternum », avec une profondeur de compression désormais fixée « au-delà d’un tiers de la hauteur du thorax ».

Obstruction des voies aériennes : les claques dans le dos étendues aux obstructions partielles

Fiche concernée : 05FT07 (désobstruction par claques dans le dos).

L’indication de la technique des claques dans le dos évolue dans sa formulation. L’édition 2024 la réservait à l’« obstruction complète » ; le texte 2026 la relie directement à l’efficacité de la toux ou des pleurs : « incapable de parler ou de tousser, ou dont la toux devient inefficace » pour l’adulte et le grand enfant, « incapable de pleurer fortement ou de reprendre sa respiration » pour le nourrisson.

Détresse respiratoire : un nouveau signe à rechercher

Fiche concernée : 05AC07.

Le balancement thoraco-abdominal fait son apparition parmi les signes de détresse respiratoire à rechercher, absent du texte 2024. Il se définit comme un « mouvement opposé du thorax et de l’abdomen : lorsque l’un se soulève à l’inspiration, l’autre s’abaisse », à l’inverse d’une respiration normale.

Défibrillateur automatisé externe : position des électrodes

Fiche concernée : 05FT16 (utilisation d’un DAE).

Le texte 2024 (05FT15) ne comporte aucune section dédiée à la position des électrodes ni aucun seuil de poids : la fiche s’arrête après la description du matériel et de la procédure générale. Le projet de document 2026 introduit une section « Position des électrodes » entièrement nouvelle, avec un seuil de bascule à 25 kg entre position « antéro-latérale » (adulte et enfant de plus de 25 kg, électrodes de part et d’autre du thorax) et position « antéro-postérieure » ou selon le schéma du fabricant (nourrisson et enfant de moins de 25 kg, électrodes devant et dans le dos).

Cette section nouvelle couvre aussi l’adulte : en cas d’échec de plusieurs défibrillations successives, elle prévoit de basculer les électrodes en position antéro-postérieure, et évoque la double défibrillation par deux appareils, à l’arrivée d’une équipe médicale.

Réaction allergique grave

Fiche concernée : 06PR07.

Le délai avant une éventuelle seconde auto-injection d’adrénaline se raccourcit nettement. L’édition 2024 prévoit une seconde injection « en l’absence d’amélioration ou en cas de récidive dans les 10 à 15 minutes qui suivent la première injection » ; le projet de document 2026 ramène ce délai à « 5 minutes ».

Amputation et arrachement : une fiche entièrement restructurée

Fiches concernées : 07AC03, 07PR03, 07FT04.

En 2024, ce sujet tenait en quelques lignes : une fiche procédure très courte, « Section de membre » (05PR14, chapitre « Urgences vitales »), et une fiche technique séparée sur l’utilisation du lot de conservation (08FT17). Le projet de document 2026 en fait un ensemble complet de trois fiches (apport de connaissances, procédure, technique) déplacé vers le chapitre « Traumatismes », avec un contenu défini absent en 2024 : la distinction entre amputation complète (séparation totale, sans liaison résiduelle) et partielle (connexions résiduelles conservées, meilleur pronostic de réparation chirurgicale), ainsi qu’une section causes et risques détaillée. La conduite à tenir opérationnelle (pansement compressif, conditionnement du segment amputé) reste, elle, inchangée sur le fond. La partie amputée doit être maintenue au frais en permanence sans contact direct avec la glace ou l’accumulateur de froid. Le contact direct entre la partie du corps amputée ou arrachée et la source de froid serait responsable de gelures qui peuvent compromettre la réussite de sa réimplantation.

Coup de chaleur : une fiche technique de refroidissement entièrement nouvelle

Fiche concernée : 08FT03.

Contrairement à ce que son code pourrait laisser penser, cette fiche n’est pas une révision : le même emplacement portait en 2024 une fiche sur la technique inverse, le réchauffement d’une victime en hypothermie. Le document 2026 y installe une fiche entièrement nouvelle sur le refroidissement actif d’une victime en hyperthermie, avec l’immersion totale du corps comme méthode de référence, une variante improvisée par bâche et eau glacée, et un objectif chiffré : « une baisse de la température en dessous de 39°C ».

Massage utérin : une technique entièrement nouvelle

Fiche concernée : 08FT02.

Le projet de document 2026 introduit une technique de massage utérin externe, destinée à prévenir ou réduire les hémorragies immédiates du post-partum par stimulation manuelle des contractions utérines à travers l’abdomen.

Alerte : deux fiches entièrement nouvelles

Fiches concernées : 12AC02, 12AC03.

Les fiches 12AC02 et 12AC03 constituent un ajout de contenu entièrement nouveau. La fiche 12AC02 met en avant le 114, numéro d’urgence unique, national et gratuit, accessible en visio, tchat, images et SMS, réservé aux personnes sourdes, sourdaveugles, malentendantes et aphasiques, mais aussi utilisable en situation de violences intrafamiliales lorsque l’appelant ne peut pas parler à voix haute. La fiche 12AC03 (alerte et protection des populations) détaille les outils de diffusion : signal national d’alerte par sirènes, notifications FR-ALERT sur téléphone portable, et réseaux sociaux officiels.

Voir aussi

– Recommandations ERC 2025 : synthèse des nouveautés
– Alerte aux populations : sirènes et FR-Alert
– Le 114 : numéro d’urgence pour les personnes sourdes ou malentendantes
– Circulaire du 4 juin 2026 relative au programme de formation continue 2027 pour les unités d’enseignement aux premiers secours des filières de sécurité civile
– Référentiel PSE 2026 : télécharger le PDF officiel