Les principaux changements entre l’AFPS et le PSC1

Le 1er août 2007, l’Attestation de formation aux premiers secours (AFPS) a été remplacée par l’unité d’enseignement « Prévention et secours civiques de niveau 1 » (PSC1). Le présent document expose succinctement les principales différences. Certains points sont mis en avant dans l’optique de l’enseignement, il ne s’agit pas à proprement parler de points nouveaux ou différents, mais plutôt de points explicités dans le référentiel national (RN), donc à souligner lors d’une formation. Les modifications sont juste mentionnées, pas détaillées.

Pour le Référentiel national, voir http://www.interieur.gouv.fr/, rubrique « Défense et sécurité civiles », « Formation », « Dispositif national de formation des citoyens acteurs de sécurité civile », « Actions citoyennes de secours », ou sur secourisme.net.

1 – La protection

– Approche prudente et observation de la zone, interrogation des témoins.
– dégagement d’urgence : la victime ne doit pas être entravée.

2 – L’alerte

– Le 112 ne se substitue pas, il est fait pour les étrangers ;
– mention du 115 ;
– mise au point sur les notions d’interconnexion (elle est « obligatoire » pour les services 15/17/18/112/115, mais « réglementaire » pour le 15/18) ;
– changement du signal d’alerte aux population ; on recommande d’écouter les média locaux (France Bleu, France 3), ou à défaut France Inter ou France Info.

3 – La victime s’étouffe

– Poser immédiatement la question « est-ce que tu t’étouffes ? », la réponse
ou son absence permettant de distinguer l’obstruction totale et partielle ;
– obstruction totale : mention de la cyanose et de la perte de connaissance
si l’on ne fait rien ;
– en cas d’obstruction totale et si les manoeuvres sont inefficaces (adulte,
enfant et nourrisson) : pratiquer la RCP sans rechercher les signes de vie ;
– pour les tapes dans le dos de l’enfant, on recommande de le basculer par dessus le genou ;
– en cas d’obstruction partielle : le RN mentionne la possibilité que l’obstruction devienne spontanément totale ;
– pour les compressions thoraciques sur le nourrisson : elles sont plus lentes
et plus profondes que pour la RCP.

4 – La victime saigne abondamment

– À défaut d’un sac plastique ou de gants, possibilité d’utiliser une épaisseur
de linge propre pour se protéger la main ;
– compression de l’endroit qui saigne : le sauveteur peut se faire aider ;
– on ne surélève plus le membre qui saigne ;
– possibilité de mettre deux tampons relais l’un par dessus l’autre ;
– disparition de l’enseignement des points de compression et du garrot : le
sauveteur appelle le Samu-Centre 15 et applique les consignes.

5 – La victime est inconsciente

– On ne recherche plus un corps étranger lorsque l’on contrôle la respiration ;
– cas d’une victime convulsant : attendre la fin des convulsions en écartant
tout objet pour éviter les blessures ;
– victime sur le ventre : on la retourne plat dos.

6 – La victime ne respire pas

– Notion de signe précurseur (douleur à la poitrine qui ne disparaît pas)
impliquant un appel au Samu-Centre 15 ;
– défibrillation automatique externe (DAE), qui peut être un défibrillateur
entièrement automatique (DEA) ou semi-automatique (DSA) ; par rapport au GNRFUDSA, on recommence la RCP dès le choc délivré (il n’y a plus 3 cycles analyse-choc) ;
– on n’évoque plus le cas de la victime qui ne respire pas mais qui réagit aux insufflations ; l’alerte se fait immédiatement après le contrôle de la respiration, et on commence par les compressions thoracique (sauf enfant) ;
– les nouveaux rythmes sont : 30 compressions thoraciques pour 2 insufflations (au lieu de 15 : 2 pour l’adulte) ;
– si le sauveteur ne peut pas effectuer d’insufflation (révulsion, vomissement,
absence de protection buccale), on peut se contenter des compressions
thoraciques ;
– repère anatomique : on parle simplement du « milieu de la poitrine » ;
– en fin de compression, la paume se décolle légèrement pour s’assurer que
la poitrine reprend bien sa forme initiale ;
– l’insufflation se fait en 1 seconde (au lieu de 2) ;
– des exemples justifiant le recours au bouche-à-nez sont donnés ;
– chez l’adulte, l’alerte est toujours immédiate (le cas de la noyade et de
l’intoxication disparaissent) ;
– il n’y a plus de recherche périodique des signes de circulation, la RCP s’interrompt pour utiliser le DAE, lorsque les secours prennent le relais ou bien si la victime reprend un respiration normale ;
– chez l’enfant entre 1 et 8 ans :
— faire 5 insufflations initiales,
— le rythme est de 30 compressions pour 2 insufflations (au lieu de 5 : 1),
— le repère anatomique est : juste en dessous de la ligne imaginaire reliant
les deux mamelons,
— cas du sauveteur isolé : réaliser la RCP pendant 5 cycles, environ 2
minutes, avant de prévenir les secours (au lieu d’1 minute) ;
– chez le nourrisson :
— faire 5 insufflations initiales,
— le rythme est de 30 compressions pour 2 insufflations (au lieu de 5 : 1),
— cas du sauveteur isolé : réaliser la RCP pendant 5 cycles, environ 2
minutes, avant de prévenir les secours (au lieu d’1 minute) ;
– si les insufflations ne sont pas efficaces, on poursuit normalement la RCP
(on ne tente plus 5 insufflations supplémentaires pour tenter d’en avoir 2
efficaces).

7 – La victime se plaint d’un malaise

– Notion de maux de tête persistants et inhabituels (cette notion était présente dans l’AFPS 1991, et dans l’AFPS 2001, elle était évoquée dans le cas d’un coup sur la tête) ;
– on demande à la personne si elle a été hospitalisée récemment (avant, il
n’y avait pas cette notion de proximité) ;
– mention du téléphone portable, qui permet un dialogue entre le médecin
et la victime sans la déplacer, contrairement à un fixe.

8 – La victime se plaint après un traumatisme

– Plaies :
— consultation si la vaccination date de plus de 5 ans (au lieu de 10),
— surveillance : dans les « jours qui suivent » (dans les 24 h auparavant), et on surveille l’apparition d’une fièvre,
— plaie à l’abdomen, noter le changement de méthode proposée par l’illustration, on parle de « cuisses et genoux fléchis » (au lieu de « cuisses
fléchies et jambes à l’horizontale »),
— on évoque la souillure des mains du sauveteur par le sang ;
– brûlures :
— brûlure grave : l’arrosage se fait jusqu’à avis médical (il n’y a plus de
limite à 5 minutes),
— ne rien mettre sur la brûlure autre que de l’eau avant avis médical ;
– traumatismes des os ou des articulations :
— suite à un coup sur la tête : on recherche une diminution de la force
musculaire ou un engourdissement, on demande à la victime de s’allonger.