La mise en PLS peut retarder la détection d’une évolution vers un arrêt respiratoire
23 juin 2017
Selon une récente étude, la mise en PLS est susceptible de retarder la détection de l’arrêt respiratoire si la situation de la victime inconsciente venait à se dégrader.
Actuellement, les moniteurs enseignent que les victimes inconscientes qui respirent doivent être mises en position latérale de sécurité (PLS) pour permettre de maintenir la liberté des voies aériennes. Mais récemment un débat a été ouvert pour savoir si cette mise en PLS ne risque pas de retarder la détection d’un arrêt cardioventilatoire postérieur en raison d’une surveillance insuffisante, et ainsi retarder le commencement de la réanimation cardio-pulmonaire (RCP).
L’étude, publiée dans la revue scientifique Resuscitation de juin 2017, avait pour but de comparer l’efficacité de la surveillance de la victime inconsciente, selon deux positions d’attente différentes. La première méthode est la mise en PLS classique, et la seconde est le maintien à plat dos avec la tête basculée en arrière avec le menton surélevé. Les chercheurs ont mesuré le temps nécessaire pour détecter un arrêt ventilatoire et commencer la RCP en utilisant l’une ou l’autre de ces positions d’attente.
Des étudiants, formés dans leur université aux gestes de premiers secours de base, devaient suivre une formation continue. Ils ont été divisés en deux groupes. Le premier groupe a suivi la formation classique avec l’enseignement de la PLS, alors que le second était entraîné à maintenir en permanence la bascule de la tête menton surélevé en remplacement. Une semaine après ce recyclage, les étudiants ont été évalués sur leur capacité à détecter l’évolution vers un arrêt ventilatoire d’une victime initialement inconsciente qui respire.
Au total, 59 participants, en moyenne âgés de 22 ans, ont fait le test. Seulement 14 sur 27 (52 %) de ceux qui avaient appris la PLS ont reconnu l’arrêt ventilatoire en moins de deux minutes. Dans l’autre groupe, ayant appris la bascule de la tête menton surélevé, 23 sur 28 (82 %) ont détecté l’arrêt.
Les chercheurs ont conclu que la PLS retarde la détection de l’arrêt ventilatoire et le commencement de la RCP, et même augmente les chances de ne pas réaliser du tout de RCP.
Conclusion
Si cette étude ne remet pas en cause dans l’immédiat l’enseignement de la PLS, elle doit attirer notre attention sur la question de la surveillance des victimes en PLS. En mission, celle-ci doit rester constante. En formation grand public, il faut insister sans doute de manière plus insistante sur la nécessité de toujours rester focalisé sur la respiration de la victime en attendant l’arrivée des secours, le risque étant de ne pas détecter immédiatement un arrêt cardioventilatoire.
Sur le Web Source (en anglais)
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La mise en PLS peut retarder la détection d’une évolution vers un arrêt respiratoire
27 juillet 2017 par cecconiBonjour à tous,
je traite prés de 800 ACR par an dans mon département. Je constate que nous avons 70% de témoins présents que 25% environ passent à l’acte... L’acte est hélas trop souvent PLS.
Je pense que nos formateurs sont des gens honorables et compétants, les citoyens Français ne sont pas plus sot que la moyenne... Mais ce qui est demandé de transmettre aujourd’hui comme message pour le grand public, est au vu des connaissances actuelles, probablement inadapté.
Notre manque de pragmatisme, nos certitudes Françaises induisent cette problématique... Alors simplifions ! Stop aux polémiques, soyons plus reactifs et vulgarisateur...
La surveillance de la respiration est qq chose de difficile pour Mr ou Mme tout le monde... L’ACR doit être traité le plus rapidement possible, nous induisons incertitudes et doute dans le contenu des formations donc une action inapproprié ou pas d’action...
nius avons moins de 10% de patients sortant en forme post ACR, regardez les Scandinaves les suisses les Anglo-saxons ils pnt des chiffres avec des facteurs bien plus élevés, nous restons pourtant dans nos positions les mesurettes post attentat sont insuffisantes et pas encore bien adaptées... 20000 vies perdues par an nous attendons quoi pour travailler plus ensemble pour être plus fort...
je suis à votre ecoute pour toute questions 0625856607
bon été à tous !
bravo pour votre travail et courage
philippe
La mise en PLS peut retarder la détection d’une évolution vers un arrêt respiratoire
9 octobre 2017 par Gea XavierBonjour, je suis formateur depuis déjà plus de 20 ans nous disons que la P LS est la position lorsque la personne inconsciente qui respire après avoir pendant 10 secondes ou plus et la RCP lorsque on ne perçoit ni élévation de la poitrine et on ne sentas le souffle sur notre joue. Pour garder la tête en arrière on mets un billot sous les épaules ?.merci cordialement Xavier Gea
La mise en PLS peut retarder la détection d’une évolution vers un arrêt respiratoire
11 octobre 2017 par Frédéric SéguretLa 2e méthode est de maintenir la tête basculée en arrière avec les mains jusqu’à l’arrivée des secours, ce qui oblige à une surveillance constante de la ventilation. Attention cette méthode n’est pas reconnue en France et ne doit donc pas être enseignée. Par contre, insistez sur la nécessité de rester en permanence à la tête après la mise en PLS pour surveiller la ventilation de manière continue dans l’attente des secours, et si besoin remettre la victime à plat dos pour débuter une RCP.
La mise en PLS peut retarder la détection d’une évolution vers un arrêt respiratoire
5 juillet 2017 par BURGGRAEVECe n’est pas la PLS qui est en cause, mais la formation donc l’entraînement (exercices) des personnes qui suivent l’enseignement des gestes. La PLS reste un geste de survie essentiel. On a aussi dit et écrit (suite également à une "étude") qu’il ne fallait plus ventiler en pratiquant le MCE, soit ne pratiquer que le massage cardiaque ! Il est préférable d’apprendre uniquement les gestes de survie, correctement donc avec toutes les consignes, en vérifiant que chaque participant les a assimilées, qu’une liste de techniques et divers conseils dont beaucoup n’ont aucune espère d’urgence afin d’éviter de la population formée toute interprétation ou confusion. Les réformes successives, parfois contre productives, contredisent ce qui était enseigné auparavant, puis à nouveau le contraire. Tout cela n’est pas de nature à rassurer les personnes déjà formées et à inciter tous les autres, ignorants, à se former aux gestes qui sauvent.
Didier BURGGRAEVE, président du CAPSU.
La mise en PLS peut retarder la détection d’une évolution vers un arrêt respiratoire
2 juillet 2017 par mohamed.amraneUne surveillance stricte de la respiration victime inconsciente et qui respire en PLS indispensable afin de détecter l arrêt cardio ventilatoire à temps pour une RCP
Merci
La mise en PLS peut retarder la détection d’une évolution vers un arrêt respiratoire
24 juin 2017 par Cyril RENAUDEffectivement, c’est un peu triste de lire cet article mais il n’est pas nécessaire d’être désagréable pour autant monsieur Martial.
En effet, il nous est demandé en tant que formateur (ou anciennement moniteur) d’enseigner la PLS pour toute victime inconsciente et j’imagine les personnes que j’ai formé dernièrement lire cet article qui va finalement à l’encontre de ce que je leur ai apporté... Dans cette période des gestes qui sauvent qui se démocratisent un peu partout en France où l’on dit haut et fort qu’il faut absolument mettre une personne inconsciente en PLS, cet article n’a pas lieu d’être diffusé sans finalité. On peut d’ailleurs lire que "cette étude ne remet pas en cause dans l’immédiat l’enseignement de la PLS". Du coup, pourquoi ce sujet est traité ?
Le message reste le même à faire passer à tout le monde. La PLS couplé à la surveillance a déjà montré ses preuves.
La mise en PLS peut retarder la détection d’une évolution vers un arrêt respiratoire
24 juin 2017 par martialactuelement les formateurs ( moniteur est une appelation ancienne ) enseignent que la surveillance de la respiration doit être permanente ; les autorités ayant justement conscience de la possible dégradation.
Cette étude est une énième polémique sur la PLS ; genre de celles qui fleurissent sur internet.
certaines polémiques durent depuis 15 ans d’autre sur la pls de 10 ans.
évitez ce genre d’article qui commencent par : une étude... c’est du très mauvais effet ; ça prête plus à rire que à réfléchir.
vous passerez moins pour des guignols de l’info
La mise en PLS peut retarder la détection d’une évolution vers un arrêt respiratoire
25 juin 2017 par carlier patriceEXTRAIT DU Référentiel du ministère de l’intérieur PSC1 version 2017
En présence d’une victime qui ne répond pas, ne réagit pas et respire (perte de connaissance) : la placer en position stable sur le côté (Position latérale de sécurité) ; faire alerter ou alerter les secours ;
• surveiller en permanence la respiration de la victime, jusqu’à l’arrivée des secours. « }
»
Pour cela : regarder si le ventre et la poitrine se soulèvent ; écouter d’éventuels sons provoqués par la respiration ;sentir, avec le plat de la main, le soulèvement du thorax.
• protéger contre la chaleur, le froid ou les intempéries.
Si la victime ne respire pas ou si sa respiration s’arrête ou devient anormale, il convient
d’adopter la conduite à tenir face à un arrêt cardiaque et de prévenir les secours de l’évolution.
La mise en PLS peut retarder la détection d’une évolution vers un arrêt respiratoire
25 juin 2017 par Frédéric SéguretSi vous voulez vérifier l’info, le guignol vous signale aimablement que vous avez la source en bas de la page.
La mise en PLS peut retarder la détection d’une évolution vers un arrêt respiratoire
25 juin 2017 par DE NADAI franckBonjour,
Effectivement, c’est la raison pour laquelle il est bien préconisé d’assurer sa surveillance en permanence.