La formation aux gestes et soins d’urgence des professionnels de santé

Par ailleurs la diffusion des gestes qui sauvent se généralise dans la population : SST [1],initiation aux premiers secours lors des JAPD [2] ou dans les écoles et lycées [3] en sont trois exemples. A terme, les patients d’une clinique auraient-ils fini par être mieux formés pour intervenir sur un arrêt cardio-respiratoire que leurs soignants ? Quoiqu’il en soit, pour éviter de se retrouver dans cette situation peu glorieuse, le ministère de la santé met en place une nouvelle formation aux gestes et soins d’urgence. Elle permettra, à terme, d’améliorer la prise en charge des urgences dans les établissements de santé.

Contenu de la formation

La formation aux gestes et soins d’urgence (FGSU) comporte trois niveaux. Les objectifs de chaque module sont indiqués dans l’arrêté du 3 mars 2006 relatif à l’attestation de formation aux gestes et soins d’urgence. Nous résumons le contenu de chaque module dans les tableaux ci-après.

Niveau 1 : 12 h

Niveau 2 : 9 h

Spécialisation face aux risques NRBC : 9 h

Public concerné

Niveau 1

La FGSU est spécifiquement destinée aux personnes travaillant dans les établissement de santé au sens large : hôpitaux, cliniques, maisons de retraite, centre de rééducation, cabinet médical... L’objectif à terme est que tous les personnels, y compris non soignants, soit titulaire du niveau 1. Cela concerne les personnels administratifs (secrétaires...), des services généraux (cuisiniers, magasiniers, agents d’entretien...), techniques (jardinier, électricien, plombier...), éducatif, médico-technique, etc. Ils seront incités à acquérir ces compétences par la voie de la formation professionnelle continue.

Niveau 2

Pour ce qui concerne les personnels soignants, l’arrêté fait référence aux professions inscrites à la 4e partie du Code de la santé publique. En clair, il s’agit des :
 médecins,
 chirurgiens dentistes,
 sages-femmes,
 pharmaciens,
 préparateurs en pharmacie,
 infirmiers et infirmières,
 masseurs kinésithérapeutes et pédicures podologues,
 ergothérapeutes et psychomotriciens,
 orthophonistes et orthoptistes,
 manipulateurs d’électroradiologie médicale,
 audioprothésistes, opticiens lunetiers, prothésistes et orthésistes,
 diététiciens.

A cette liste s’ajoutent des personnels pour lesquels le programme de formation initiale prévoit l’acquisition de l’attestation de niveau 2, comme par exemple les ambulanciers, les aides-soignants, les auxiliaires de puériculture...

Pour eux, le niveau 2 est requis. Là aussi l’acquisition de cette nouvelle compétence se fera par la voie de la formation continue.

Les référentiels de formation initiale des instituts intègrent progressivement la FGSU :

 le niveau 2 est intégré à la formation des ambulanciers et le niveau 1 obligatoire pour les auxiliaires ambulanciers [7]
 le niveau 2 est intégré au diplôme professionnel d’aide soignant [8] et d’auxiliaire de puériculture [9]
 le niveau 2 est obligatoire pour obtenir le certificat de prélèvement à domicile des techniciens de laboratoires [10],
 le niveau 2 est intégré à la formation de préparateur en pharmacie hospitalière [11].

Bien entendu cette liste n’est pas limitative et sera amenée à grossir.

Spécialisation face aux risques NRBC

Cette spécialisation est réservée aux professions inscrites à la 4e partie du Code de la santé publique.

Elle est prévue dans la formation universitaire de médecine, pharmacie, dentaire, avant la fin du second cycle [12].

Récapitulatif

Le public visé par les différents niveaux est résumé dans le tableau suivant.

Attestation de formation	public concerné
Niveau 1	tout personnel d’un établissement de santé ou d’une structure médico-sociale
Niveau 2	professionnels de santé inscrits dans la quatrième partie du code de la santé publique  professions pour lesquelles la réglementation prévoit l’obligation de disposer en fin de cursus de l’attestation de niveau 2
Spécialisation face aux risques NRBC	professionnels de santé inscrits dans la quatrième partie du code de la santé publique

Mesures transitoires

Afin de laisser le temps pour l’organisation de ces formations, l’AFGSU [13] de niveau 2 prévue par les textes ne sera exigée que pour les diplômes délivrés à compter du 1er janvier 2008. Les textes relatifs à chaque diplôme prévoient donc pour certains des mesures transitoires, soit pour l’obtention du diplôme, soit pour l’exercice de la profession. Par exemple, pour le certificat de prélèvement, il faut au moment de l’examen avoir obtenu l’AFPS depuis moins de 2 ans.

Certains IFSI ont dores et déjà intégré la FGSU de niveau 2 à leur cursus de formation des futurs infirmiers et aides-soignants, en anticipation de l’obligation à venir.

Obligation d’une réactualisation des connaissances périodique

L’AFGSU a une durée de validité de 4 ans pour les deux premiers niveaux et de 2 ans pour le niveau 3. Cela signifie, qu’à ce terme une réactualisation des connaissances sera obligatoire (art. 5 de l’arrêté). Non seulement il y a obligation d’être formé mais aussi obligation de mise à jour.

Qui sont les formateurs ?

La formation est dispensée par les structures de formation des professionnels de santé, sous la responsabilité du médecin directeur scientifique et pédagogique d’un CESU [14].

Ce sont donc les formateurs des CESU qui réaliseront les formations des niveaux 1 et 2, ainsi que les formateurs des instituts de formation — IFSI par exemple.

Quatre niveaux sont définis pour les formateurs [15], qui sont tous des professionnels de santé :

 les « enseignants CESU » sont les formateurs des CESU qui enseignent la prise en charge de l’urgence médicale au quotidien et en situation d’exception, et peuvent enseigner la FGSU de niveaux 1 et 2 ;
 les « formateurs AFGSU » sont ceux qui exercent dans les instituts de formation et qui sont habilités par le CESU pour la FGSU de niveaux 1 et 2 ;
 les « formateurs NRBC » sont ceux habilités à enseigner la formation spécialisée aux gestes et soins d’urgence face à un risque NRBC ;
 les formateurs de formateurs, qui doivent posséder une qualification universitaire en sciences de l’éducation ou pédagogie.

Des parcours de formation existent au niveau universitaire, par exemple le DIU de pédagogie des soins d’urgence des risques sanitaires [16].

La participation des moniteurs nationaux de premiers secours et instructeurs de secourisme n’est pas envisagée par les textes. Toutefois la circulaire d’application précise qu’en attendant la mise en place définitive des formations, au plus tard le 1er janvier 2008, certains modules de la FGSU de niveau 1 et 2 peuvent être remplacés par l’AFPS, l’AFCPSAM, le CFAPSE selon le niveau considéré, complétés par une information sur les risques et les plans de secours.

La prise en compte des acquis

Pour les professionnels de santé, les contenus et les durées des modules peuvent être adaptés en fonction des connaissances qu’ils ont déjà acquises dans le cadre de leur formation à l’exercice de leur profession.

A cet égard les titulaires du PSC1 sont considérés comme partiellement titulaires des niveaux 1 et 2 qu’ils doivent compléter par les enseignements spécifiques de l’AFGSU [17].